เมื่อแพทย์เป็นคนไข้: แพทย์โรคหัวใจของ UW Health ได้รับการปลูกถ่ายไต – หัวใจที่หายาก | ข่าวท้องถิ่น

แมตต์วูลฟ์กลายเป็นแพทย์โรคหัวใจรักษาโรคหัวใจก่อนที่จะเรียนรู้ว่าเขามีอาการทางพันธุกรรมที่อาจทำให้คนเสียชีวิตอย่างกะทันหันเช่นเดียวกับพ่อของเขาเมื่ออายุ 50 ปี

หลังจากใช้เวลาหลายปีในฐานะหัวหน้าแผนกโรคหัวใจของ UW Health เปลี่ยนลิ้นหัวใจและทำ angioplasties เพื่อล้างหลอดเลือดแดงที่อุดตัน Wolff ได้ผ่านขั้นตอนสำคัญด้วยตัวเองนั่นคือการปลูกถ่ายไต

Wolff วัย 60 ปีได้รับหัวใจและไตจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตรายเดียวกันที่โรงพยาบาล UW ในเดือนตุลาคม เขาเป็นหนึ่งใน ห้าคนที่ได้รับการปลูกถ่ายซ้ำที่ UW เมื่อปีที่แล้วเป็นประวัติการณ์.

เป็นขั้นตอนที่เขาพยายามหลีกเลี่ยงผ่านการรับประทานอาหารการออกกำลังกายยาอุปกรณ์ปลูกถ่ายและการค้นคว้าประวัติครอบครัวของเขาซึ่งนำไปสู่การค้นพบว่าปู่ทวดของเขาเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจเมื่ออายุ 40 ปีในปี 1900 ญาติคนอื่น ๆ ทั้งชายและหญิง เสียชีวิตจากมันในยุค 30 และ 40

“ ฉันทำงานอย่างหนักเพื่อที่จะไม่ต้องได้รับการปลูกถ่าย แต่ไม่มีพันธุกรรมใด ๆ ที่จะหลีกหนีได้” วูลฟ์กล่าว

ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจทำให้เขาต้องหยุดทำหัตถการในเดือนตุลาคม 2019 และเริ่มทำงานครึ่งเวลาเพื่อดูคนไข้ที่คลินิกเท่านั้น แต่ด้วยหัวใจและไตใหม่ของเขาเขาจึงกลับไปเดินป่าตามเส้นทาง Ice Age Trail ใกล้บ้านทางเหนือของ Cross Plains ที่ซึ่งเขาปลูกผักออร์แกนิก เขาหวังว่าจะกลับไปทำงานพาร์ทไทม์ในฤดูใบไม้ผลินี้

“ อวัยวะเหล่านี้ทำงานได้ดีอย่างที่บอกได้ดีที่สุด” เขากล่าว “ ฉันเริ่มคิดถึงทุกสิ่งที่ฉันกำลังจะทำตอนนี้ซึ่งไม่เคยมีคำถามมาก่อน”

เมื่อพ่อของวูล์ฟฟ์เสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลวและจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติในปี 2521 แพทย์บอกกับครอบครัวว่าอาการนี้ไม่ได้ถ่ายทอดทางพันธุกรรม วูลฟ์อายุ 18 ปีเป็นน้องใหม่ที่วิทยาลัยวูสเตอร์ทางตอนใต้ของคลีฟแลนด์ไม่ไกลจากทิฟฟินโอไฮโอบ้านเกิดของเขา

เขาเรียนวิชาเอกชีววิทยาและเข้าโรงเรียนแพทย์ที่มหาวิทยาลัยจอห์นฮอปกินส์ในบัลติมอร์

ในระหว่างที่เขาอาศัยอยู่ที่ Johns Hopkins ตอนอายุ 27 เขาตัดสินใจที่จะเชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ เขารู้สึกทึ่งกับการไหลเวียนของเลือดที่ซับซ้อนของหัวใจและดึงไปสู่ขั้นตอนที่สามารถทำให้ผู้คนดีขึ้นได้อย่างรวดเร็ว เขาไม่ได้รู้สึกแย่กับอาการหัวใจวายของพ่ออย่างน้อยก็ไม่รู้

“ ถ้ามันเป็นอิทธิพลมันเป็นอิทธิพลของจิตใต้สำนึก” เขากล่าว

วูล์ฟฟ์กำลังว่ายน้ำในอ่าวเชซาพีคเมื่ออายุ 29 ปีเมื่อเขารู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ เขาสงสัยว่ามันเกี่ยวโยงกับโรคของพ่อ “ มันเป็นหลอดไฟเล็ก ๆ ในสมองของฉัน” เขากล่าว

ในช่วงอายุ 30 ต้น ๆ เขามีอาการหัวใจเต้นผิดปกติมากขึ้นหรือมีภาวะหัวใจห้องบน เขาอ่านเกี่ยวกับครอบครัวที่มีรูปแบบทางพันธุกรรมของคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายออกซึ่งกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลงและขยายใหญ่ขึ้นขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและอาจทำให้หัวใจเต้นผิดปกติจนอาจถึงแก่ชีวิตได้

ในไม่ช้าเขาก็เชื่อว่าเขาและสมาชิกในครอบครัวที่เสียชีวิตตั้งแต่ยังเด็กหรือมีปัญหาหัวใจที่พัฒนาแล้วก็มีสภาพเช่นเดียวกัน เขาอ่านเรื่องราวชีวิตของคุณยายซึ่งกล่าวว่าพ่อของเธอเสียชีวิตในปี 1900 จากอาการ “ท้องมาน” ซึ่งเป็นคำสมัยเก่าสำหรับอาการบวมจากของเหลวส่วนเกิน ภาวะนี้เรียกว่าอาการบวมน้ำซึ่งมักเกิดจากโรคหัวใจ

นักวิจัยในบอสตันได้ทดสอบครอบครัวของวูล์ฟฟ์และอีก 4 คนโดยระบุการกลายพันธุ์ของยีนที่ทำให้เด็กแต่ละคนของพ่อแม่ที่ได้รับผลกระทบมีโอกาส 50% ที่จะมีคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวทางพันธุกรรม การศึกษาได้สืบหามรดกในครอบครัวของวูลฟ์ให้กับปู่ทวดของเขา

เมื่อนักวิจัย รายงานผลการวิจัยของพวกเขาในปี 2542 ใน New England Journal of Medicineวูล์ฟฟ์ถูกระบุว่าเป็นผู้เขียนร่วม

ในแผนภูมิต้นไม้ครอบครัวของกระดาษสี่เหลี่ยมและวงกลมที่เป็นสัญลักษณ์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากสภาพนั้นจะถูกแรเงาและไม่มีช่องว่าง จัตุรัสของวูล์ฟฟ์มีสีเทาครึ่งหนึ่งซึ่งเขาบอกว่าเขายืนกรานด้วยความกลัวของผู้เขียนนำเพราะเขาไม่มั่นใจว่าเขามีสัญญาณทั้งหมด

“ มันเป็นความดื้อรั้นอย่างมากในส่วนของฉัน” เขากล่าว “ ฉันไม่ได้เตรียมตัวอย่างเต็มที่ที่จะยอมรับในตอนนั้น ในทางจิตวิทยานี่เป็นการต่อสู้เล็กน้อย”

เมื่อถึงเวลาตีพิมพ์วูล์ฟฟ์อยู่ที่ UW Health มาเกือบเจ็ดปีแล้ว เขากลายเป็นหัวหน้าแผนกโรคหัวใจก่อนที่จะย้ายไปที่ UnityPoint Health-Meriter ระยะหนึ่งและกลับไปที่ UW

อาการหัวใจเต้นผิดจังหวะของเขาหายาก แต่อันตราย “ ฉันต้องนอนบนพื้นยกเท้าขึ้นบนเก้าอี้ดึงสายโทรศัพท์ลงมาแล้วโทรหาใครสักคนให้มารับฉัน” เขากล่าวโดยนึกถึงเหตุการณ์หนึ่งในห้องทำงานของเขาที่โรงพยาบาล UW “ ฉันใกล้จะตายแล้ว”

เขาได้รับเครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อตอบโต้จังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ อุปกรณ์ดังกล่าวได้รับการอัปเกรดเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังซึ่งจะส่งแรงกระแทกที่ถูกต้องเมื่อสัมผัสได้ถึงจังหวะที่ผิดปกติที่คุกคามชีวิต

เขาทานยาหลายชนิดสำหรับปัญหาเกี่ยวกับหัวใจรวมถึงการทดลองที่เขาทดลองกับหนูเป็นครั้งแรกในห้องปฏิบัติการของเขา ยาที่พัฒนาโดย Array Biopharma ซึ่งปัจจุบันเป็นส่วนหนึ่งของ Pfizer อยู่ในรูปแบบ การทดลองทางคลินิกระยะที่ 3.

เขาออกกำลังกายเป็นประจำจ็อกกิ้งและเล่นโยคะ เขาและเคลลี่ภรรยาของเขาซึ่งเป็นผู้บริหารฝ่ายการตลาดที่ Organic Valley ซึ่งตั้งอยู่ใน La Farge ส่วนใหญ่กินอาหารเมดิเตอร์เรเนียนที่ดีต่อสุขภาพโดยใช้ผักที่ปลูกในสวนขนาดใหญ่

แต่ในช่วงฤดูร้อนที่ผ่านมาวูลฟ์ไม่สามารถยับยั้งชะตากรรมของบรรพบุรุษได้อีกต่อไป หัวใจที่อ่อนแอของเขาทำให้เขาไม่สามารถทำสวนหรือเล่นโยคะได้ “ มันยากที่จะเดินขึ้นบันได” เขากล่าว

จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติที่คุกคามชีวิตเริ่มเกิดขึ้นบ่อยขึ้นและยาก็ไม่ช่วยอีกต่อไป ไม่มีขั้นตอนในการเผาเนื้อเยื่อหัวใจบางส่วนเพื่อพยายามปิดกั้นสัญญาณไฟฟ้าที่ผิดพลาด

หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อวันที่ 12 ต.ค. วูลฟ์ถูกจัดให้อยู่ในรายชื่อการปลูกถ่าย ในขณะที่เขารอแพทย์ได้ใส่ปั๊มบอลลูนเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่เพื่อช่วยให้หัวใจที่ไม่สบายของเขาสูบฉีดเลือดซึ่งเป็นขั้นตอนที่เขาทำกับคนอื่น

“ เราไม่แน่ใจว่าเราจะสามารถพาเขาไปปลูกถ่ายได้” ดร. เจสันสมิ ธ ศัลยแพทย์ปลูกถ่ายหัวใจของ UW Health กล่าว “ เขาใกล้จะป่วยมากที่สุดเท่าที่คุณจะทำได้และยังมีชีวิตรอดอยู่”

การปลูกถ่ายหลายอวัยวะเป็นเรื่องที่หายาก แต่เพิ่มขึ้นโดยมีการปลูกถ่ายไตหัวใจ 289 ครั้งทั่วประเทศเมื่อปีที่แล้วมากกว่าสองเท่าจากเมื่อห้าปีก่อนและเกือบห้าเท่าจากปี 2010

การปลูกถ่ายร่วมกันอื่น ๆ ได้แก่ ไต – ตับไต – ตับอ่อนและหัวใจ – ปอด แต่ละอย่างค่อนข้างหายากเมื่อเทียบกับการปลูกถ่ายอวัยวะเดียว

สมิ ธ กล่าวว่าเป็นการยากที่จะเข้าถึงอวัยวะที่เหมาะสมสองอย่างจากผู้บริจาครายเดียวกัน การใช้อวัยวะจากผู้บริจาคแยกกันจะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้รับมีแนวโน้มที่จะปฏิเสธอวัยวะเหล่านี้ ยาที่ใช้หลังการปลูกถ่ายอวัยวะหนึ่งอาจเป็นเรื่องยากสำหรับอีกอวัยวะหนึ่งสมิ ธ กล่าวและผู้ป่วยที่ต้องการอวัยวะมากกว่าหนึ่งมักจะป่วยดังนั้นการผ่าตัดจึงมีความเสี่ยงมากขึ้น

“ ต้องใช้เวลานานในการทำความเข้าใจว่าใครคือคนที่เหมาะสมกว่าจะได้มา” ดร. ดิกสันคอฟแมนผู้อำนวยการศูนย์ปลูกถ่ายสุขภาพของ UW กล่าว

ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจของวูลฟ์ทำให้ไตของเขาล้มเหลวทำให้เขาได้รับการปลูกถ่ายซ้ำสองครั้ง

เมื่อวันที่ 23 ตุลาคมหัวใจและไตพร้อมให้บริการจากผู้บริจาครายเดียวกันและ Wolff ก็จับคู่กัน สมิ ธ และทีมของเขาได้ทำการปลูกถ่ายหัวใจในเช้าวันรุ่งขึ้นจากนั้น Kaufman และทีมของเขาก็ใส่ไต วูลฟ์ถูกปลดในวันที่ 3 พฤศจิกายนวันเลือกตั้ง

การฟื้นตัวจากการปลูกถ่ายทำให้เขามีมุมมองใหม่

ก่อนหน้านี้ด้วยสุขภาพที่ไม่ดีและการดูแลทรัพย์สินของพวกเขาอย่างมีนัยสำคัญเขาและเคลลี่คิดว่าพวกเขาจะต้องลดขนาดลง ตอนนี้พวกเขาวางแผนที่จะอยู่ต่อไปอีกห้าปี

ทริปครอบครัวกับลูกสาวสามคนซึ่งเกี่ยวข้องกับการสำรวจยุโรปหรือเดินป่าและล่องแก่งไปทางตะวันตกดูเหมือนจะเป็นไปไม่ได้ที่วูล์ฟฟ์จะไปต่อ ตอนนี้เขาหวังว่าจะได้กลับมาร่วมงานอีกครั้งเมื่อการระบาดของ COVID-19 สิ้นสุดลง

“ ฉันเลิกวางแผนอนาคตไปแล้ว” วูลฟ์กล่าว “ ตอนนี้ฉันรู้แล้วว่าฉันจะทำทุกอย่างได้”

ลูกสาวของเขาอายุ 26 ถึง 33 ปีอาศัยอยู่ในพอร์ตแลนด์รัฐโอเรกอน พวกเขาไปเยี่ยมเป็นเวลาสองเดือนหลังจากการปลูกถ่ายตามมาตรการป้องกันโคโรนาไวรัสที่เข้มงวด เขาปฏิเสธที่จะบอกว่ามีการกลายพันธุ์ของยีนสำหรับภาวะหัวใจหรือไม่

วูล์ฟฟ์ปรับตัวให้เข้าพบเฉพาะผู้ป่วยในคลินิกโดยพลาดขั้นตอนการทำอะดรีนาลีน แต่ไม่ได้รับสายในตอนกลางคืน การปลูกถ่ายของเขาทำให้เขามีความเข้าใจมากขึ้นเกี่ยวกับประสบการณ์ของผู้ป่วยเขากล่าวจากการใช้ยาร่วมกันที่ยากและการกรอกแบบฟอร์มที่ซับซ้อนไปยังผู้ให้บริการบางครั้งก็ไม่ปรากฏตัวเพื่อนัดหมายตรงเวลา

“ มีความไร้ประสิทธิภาพบางอย่างในการดูแลทางการแพทย์ที่ชัดเจนมากขึ้นเมื่อคุณใกล้จะถึงจุดจบ” วูล์ฟฟ์กล่าวและเสริมว่าการดูแลของเขาโดยรวมดีเยี่ยม

เขาไม่รู้อะไรเลยเกี่ยวกับผู้บริจาคอวัยวะรวมถึงเพศหรืออายุของบุคคลนั้นด้วย แต่เขาเข้าใจเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเช่นเดียวกับการปลูกถ่ายผู้บริจาคที่เสียชีวิต มีบางคนต้องตาย – อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่คาดคิดพร้อมกับครอบครัวที่โศกเศร้า – เพื่อให้เขามีชีวิตอยู่ต่อไป

ในจดหมายเดือนนี้ถึงครอบครัวของผู้บริจาควูล์ฟฟ์แสดงความเสียใจต่อการสูญเสียและขอบคุณสำหรับของขวัญแห่งชีวิต

“ ความมีน้ำใจความไม่เห็นแก่ตัวและความเอื้ออาทรของคุณในสภาพแวดล้อมของสิ่งที่ฉันคิดว่ามันแย่มากและความเศร้าโศกที่ไม่คาดคิดเป็นแรงบันดาลใจ” เขาเขียน

การปลูกถ่ายอวัยวะของเขาเป็นของขวัญเขาเขียนว่า“ ฉันจะยังคงขอบคุณทุก ๆ วันสิ่งหนึ่งที่ฉันจะทำงานอย่างเต็มที่เพื่อที่จะได้รับและสิ่งหนึ่งที่ฉันจะพยายามตอบแทน”